A eleição da Mesa Diretora ocorre em sessões extraordinárias, sendo realizada no dia 1° de janeiro no primeiro ano da legislatura e em 15 de dezembro nos anos seguintes. Os vereadores escolhidos para compor a mesa tomam posse no dia 1° de janeiro de cada ano, com um mandato de um ano, permitindo a reeleição apenas para o mesmo cargo durante a legislatura.
O presidente da Mesa e os vice-presidentes são responsáveis por conduzir os trabalhos legislativos no Plenário, enquanto os secretários têm a atribuição de gerenciar os contratos administrativos. Por sua vez, o corregedor zela pelo cumprimento das normas estabelecidas no Regimento Interno da Câmara.
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É importante ressaltar a importância da atuação da Mesa Diretora da Câmara Municipal de São Paulo no gerenciamento e direcionamento dos trabalhos legislativos, garantindo a transparência e eficiência nos serviços públicos prestados à população.